2021年河北医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(8.14）
2021-08-19 10:55 河北人事考试网 来源：未知 
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1-5题均为单项选择题
1、女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛，为明确诊断，应首选哪一项检查
A、口服胆囊造影
B、静脉胆道造影
C、B 超检查
D、TPC
2、男，25 岁，反复上腹部疼痛 5 年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A、腹部 B 超
B、消化道钡餐
C、胃镜检查
D、大便隐血试验
3、女性，40 岁，反复呕吐 2 天，因消化性溃疡幽 门梗阻入院，测得血钾为3.2mmol / L，血钠为130mmol / L，血氯为70mmol / L，最可能的情况是
A、低钾、 高钠、 低氯、 碱中毒
B、低钾、 低钠、 低氯、 酸中毒
C、低钾、 低钠、 高氯、 碱中毒
D、低钾、 低钠、 低氯、 碱中毒
4、男，28 岁，突发上腹剧痛 5 小时入院，既往有胃痛史，查体: 呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率 108 次/ 分，上腹部压痛，腹 肌 紧 张，肠 鸣 音 弱，WBC12 × 109/ L，N0.85、 L0.15，最可能的诊断是
A、大叶性肺炎
B、急性胰腺炎
C、消化性溃疡合并急性穿孔
D、下壁心肌梗死
5、男，45 岁，进行性消瘦，贫血、 乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性ꎮ最可能的诊断是
A、降结肠癌
B、结肠息肉
C、溃疡性结肠炎
D、升结肠癌
答案及解析
1. C 【解析】 临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，影像学检查可确诊，首选 B 超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近 100%。
2. C 【解析】 患者反复上腹部疼痛 5 年，反酸、 嗳气，可初步诊断为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
3. D 【解析】 血钾为 3. 2mmol / L，血钠为 130mmol /L，血氯为 70mmol / L，所以最可能是低钾、 低钠、 低氯、 碱中毒。
4. C 【解析】 患者既往有胃痛史，急发腹痛，腹肌紧张，最可 能 的 诊 断 是 消 化 性 溃 疡 合 并 急 性穿孔。
5. D 【解析】 根据病人表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别，右侧结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、 贫血、 消瘦、 乏力及腹部包块为主要表现，左侧结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、 便秘、 便血等为主要表现，此患者右下腹扪及包块，可考虑为升结肠癌。
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（编辑：河北华图）
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